Consideración terapéutica diferencial para el uso de corticoesteroides en COVID-19 según los diferentes fenotipos clínicos establecidos en pacientes críticos

Lorenzo Socías Crespí, médico de medicina intensiva del Hospital Universitario Son Llàtzer, ha participado en la publicación del artículo con el título "Una consideración terapéutica diferencial para el uso de corticoesteroides en COVID-19 según los diferentes fenotipos clínicos establecidos en pacientes críticos" a la revista Medicina Intensiva.

Se quería evaluar si el uso de corticoesteroides (Cs) se asocia con la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en la población global y dentro de los fenotipos clínicos predeterminados.

Se decidieron las variables de interés principales: A partir del análisis no supervisado de grupos, 3 fenotipos clínicos fueron derivados y clasificados como:

A: grave
B: critico
C: potencialmente mortal.

Se efectuó un análisis multivariado después de un propensity optimal full matching (PS) y una regresión ponderada de Cox (HR) y análisis de Fine-Gray (sHR) para evaluar el impacto del tratamiento con Cs sobre la mortalidad en la población general y en cada fenotipo clínico.

Los hallazgos alertan sobre el uso indiscriminado de Cs a dosis moderadas en todos los pacientes críticos con COVID-19. Solamente pacientes con elevado estado de inflamación podrían beneficiarse con el tratamiento con Cs.

Referencia del artículo

Moreno G, Ruiz-Botella M, Martín-Loeches I, Alvarez JG, Herrera MJ, Bodí M, et al. Una consideración terapéutica diferencial para el uso de corticoesteroides en COVID-19 según los diferentes fenotipos clínicos establecidos en pacientes críticos. Med Intensiva. Oct 2021. doi: 10.1016/j.medin.2021.10.002. PubMed PMID: 34720310.

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