La Unidad de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Son Llàtzer ha participado en la publicación de un estudio multicéntrico sobre el tratamiento con corticosteroides y mortalidad en el SDRA asociado a COVID-19 con ventilación mecánica. También han participado diferentes centros españoles, uno andorrano y uno irlandés.
Lorenzo Socías Crespí
, médico de medicina intensiva del Hospital Universitario Son Llàtzer, ha participado en la publicación del artículo con el título "Corticosteroid treatment and mortality in mechanically ventilated COVID‑19 ‑ associated acute respiratory distress syndrome ( ARDS ) patients : a multicentre cohort study" en la revista Annals of Intensive Care.
Hay algunas preguntas sin respuesta sobre la efectividad del uso de corticosteroides para pacientes con COVID-19. Se quería evaluar el efecto clínico de los corticosteroides en la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos entre pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) asociados a COVID-19 y ventilados mecánicamente.
Este fue un estudio retrospectivo de datos recogidos prospectivamente en 70 UCI (68 españolas, una andorrana y una irlandesa), incluyendo pacientes con SDRA asociados a COVID-19 y ventilados mecánicamente entre el 6 de febrero y el 20 de septiembre del 2020. Los individuos que recibieron corticoides para el choque refractario se excluyeron. Los pacientes expuestos a corticosteroides a la admisión se emparejaron sin corticosteroides a través de una puntuación de propensión al emparejamiento. El resultado primario fue la mortalidad por cualquier causa en la UCI. Los resultados secundarios se compararon con la mortalidad en el hospital, sin ventilación al cabo de 28 días, superinfección respiratoria y duración de la estancia entre pacientes con corticosteroides y sin ellos. Se llevó a cabo un análisis de supervivencia contabilizando los riesgos concurrentes y el análisis de sensibilidad de los subgrupos.
Los resultados sugieren que el tratamiento con corticosteroides para SDRA asociado a COVID-19 y ventilados mecánicamente tuvo un efecto bifásico dependiendo del tiempo sobre la mortalidad en la UCI. Subgrupos específicos mostraron un claro efecto de mejora en la supervivencia con el uso de corticosteroides. Por tanto, se necesita más investigación para identificar la respuesta al tratamiento en los subgrupos entre los pacientes con SDRA asociados a COVID-19 y ventilados mecánicamente.
Referencia del artículo
Moreno G, Carbonell R, Loeches IM, Violán JS, Correig E, Gómez J, et al. Corticosteroid treatment and mortality in mechanically ventilated COVID ‑ 19 ‑ associated acute respiratory distress syndrome ( ARDS ) patients : a multicentre cohort study. Ann Intensive Care. 2021. doi: 10.1186/s13613-021-00951-0. PubMed PMID: 34825976.Enlaces Bibliosalut | Texto completo
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[Foto: Hospital Universitari Son Espases]