Categoría: Estudios y proyectos

Revisión sistemática de la deposición pulmonar y la tasa de flujo inspiratorio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica utilizando diferentes tipos de inhaladores

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El Servicio de Neumología del Hospital Universitario Son Llàtzer, junto con otros diez centros españoles entre los que encontramos los hospitales universitarios de Pontevedra, Getafe, Castelló, el Clínic de Barcelona y el CIBERES (Centro de Investigación Biomédica sobre Enfermedades Respiratorias del ISCIII), entre otros, han participado en una revisión sistemática para analizar las características y los resultados de los diferentes tipos de inhaladores en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).

Antonia Fuster, neumóloga del Hospital Universitario Son Llàtzer, ha participado en la publicación del artículo con el título: "Lung Deposition and Inspiratory Flow Rate in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Using Different Inhalation Devices: A Systematic Literature Review and Expert Opinion", en la revista International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease.

El objetivo de la investigación era describir la deposición pulmonar y la tasa de flujo inspiratorio y, además, describir las principales características de los diferentes tipos de inhaladores en pacientes con EPOC. Los tipos de inhaladores analizados incluyen los de cartucho presurizado (pMDI), los de polvo seco (DPIs) y los de niebla fina (SMI).

Se procedió a una revisión sistemática para analizar las prestaciones y los resultados de los diferentes tipos de inhaladores en pacientes con EPOC. Se establecieron criterios inclusivos y exclusivos, así como estrategias de búsqueda en Medline, Embase y Cochrane Library hasta abril de 2019. También se incluyeron estudios in vivo e in vitro. Dos revisores seleccionaron artículos y recogieron y analizaron los datos de forma independiente. Las revisiones narrativas complementaron la revisión sistemática.

Después de analizar los resultados de las revisiones, el grupo de investigación acordó una serie de principios generales y recomendaciones.

Resultados

La revisión sistemática incluyó 71 artículos, algunos de ellos de calidad baja-moderada, y se encontró una gran variabilidad de poblaciones y resultados.

Las tasas de deposición pulmonar varían en función del tipo de inhalador: 8%-53% en pMDIs, 7%-69% en DPIs y 39%-67% en SMI. La velocidad de salida del aerosol es elevada con los pMDIs (más de 3m/s) y mucho más lenta (0.84-0.72 m/s) con los SMI. En general, los pMDIs producen partículas de mayor tamaño (1.22-8μm), los DPIs producen partículas de tamaño medio (1.8-4.8μm) y el 60% de las partículas consiguen un diámetro aerodinámico <5μm con los SMI.

Todos los inhaladores alcanzan las regiones pulmonares central y periférica, pero el patrón de distribución de los SMI es mejor en comparación con los pMDIs. La resistencia intrínseca de los DPIs  es más elevada que la de los pMDIs y de los SMI, que son relativamente similares y bajas. En función del DPI, el flujo inspiratorio mínimo requerido fue de 30L/min y, tanto pMDIs como SMI no requieren un flujo inspiratorio elevado.

El artículo concluye que la deposición pulmonar y el flujo inspiratorio son factores clave para escoger un inhalador en pacientes con EPOC.

Referencia del artículo
1. Baloira A, Abad A, Fuster A, García Rivero JL, García-Sidro P, Márquez-Martín E, et al. Lung Deposition and Inspiratory Flow Rate in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Using Different Inhalation Devices: A Systematic Literature Review and Expert Opinion. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;16:1021-33. doi: 10.2147/COPD.S297980. PubMed PMID: 33907390.

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[Fuente: Bibliosalut]

[Foto: NIAID / Asthma Inhaler/ CC BY-NC-ND 2.0]

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