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COVID-19: Edad, interleukina-6, proteína C reactiva y los linfocits como pistas clave de la gravedad

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La Unitat d'Immunologia de l'Hospital Universitari Son Espases ha participat en un estudi sobre l'edat, interleukina-6, la proteïna C reactiva i els limfocits com a pistes clau d'un estudi retrospectiu multicèntric sobre la COVID-19.

Vanesa Cunill, immunòloga de l'Hospital Universitari Son Espases, ha participat en la publicació de l'article amb el títol "COVID-19: age, Interleukin-6, C-reactive protein, and lymphocytes as key clues from a multicentre retrospective study" a la revista Immunity & Ageing.

La infección por SARS-CoV-2 se ha extendido ampliamente hasta convertirse en el mayor desafío de salud pública hasta la fecha, la pandemia de COVID-19. Las diferentes tasas de mortalidad entre los países se deben probablemente a los registros no normalizados que llevan las autoridades sanitarias locales. La tasa de letalidad en España es del 11,22%, muy superior a las notificadas en Asia o en otros países europeos.

Se realizó un estudio retrospectivo multicéntrico de las características demográficas, clínicas, de laboratorio e inmunológicas de 584 pacientes hospitalizados españoles de COVID-19 y sus resultados. También se analizó el uso de bloqueadores del sistema renina-angiotensina como factor de riesgo.

En este estudio, el 27,4% de los casos presentaron un curso leve, el 42,1% uno moderado y para el 30,5% de los casos, el curso fue severo. Las edades oscilaban entre 18 y 98 años (promedio 63). Casi el 60 % (59,8 %) de los pacientes eran varones. La interleuquina 6 era más alta a medida que aumentaba la gravedad. Por otro lado, el recuento de linfocitos CD8 fue significativamente menor a medida que la gravedad crecía y las subpoblaciones CD4, CD8, CD19 y NK mostraron tendencias de descenso concordantes. Los descensos porcentuales de los asesinos naturales relacionados con la gravedad se evidenciaron sólo en los casos de edad avanzada. Se encontró una disminución significativa de linfocitos CD4 relacionada con la gravedad en los hombres. El uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se asoció con un mejor pronóstico. El uso de bloqueadores de los receptores de angiotensina II se asoció con un curso más severo.

La edad y las comorbilidades relacionadas con la edad, como la dislipidemia, la hipertensión o la diabetes, determinaron formas graves más frecuentes de la enfermedad en este estudio que en las cohortes de la literatura anterior. Nuestros casos son más antiguos que los reportados hasta ahora y el curso clínico de la enfermedad se ve afectado por la edad. Por lo tanto, la inmunosenescencia podría ser una explicación adecuada para la obstaculización de los efectores del sistema inmunológico. La inmunidad adaptativa se agotaría y una fuerte pero ineficaz y casi deletérea respuesta innata explicaría la gravedad de la COVID-19. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina utilizados por los pacientes hipertensos tienen un efecto protector con respecto a la gravedad de la COVID-19 en nuestra serie. Por el contrario, los pacientes con bloqueadores de los receptores de angiotensina II mostraron una enfermedad más grave.

Referència de l'article
Jurado A, Martín MC, Abad-Molina C, Orduña A, Martínez A, Ocaña E, et al. COVID-19: age, Interleukin-6, C-reactive protein, and lymphocytes as key clues from a multicentre retrospective study. Immun Ageing. 2020;17:22. doi: 10.1186/s12979-020-00194-w. PubMed PMID: 32802142.

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[Font: Bibliosalut]

[Foto: TheDigitalArtist / COVID 19 / CC0 Public Domain]