Categoría: Estudios y proyectos

Quimioterapia o trasplante alogénico en la leucemia linfoblástica adulta de alto riesgo con cromosoma Filadelfia negativo

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El Servicio de Hematología del Hospital Universitario Son Espases ha participado en un estudio sobre quimioterapia o trasplante alogénico en la leucemia linfoblástica adulta de alto riesgo con cromosoma Filadelfia negativo. También han participado diferentes centros españoles.

Andrés Novo, hematólogo del Hospital Universitario Son Espases, ha participado en el artículo con el título "Chemotherapy or allogeneic transplantation in high-risk Philadelphia chromosome-negative adult lymphoblastic leukemia" en la revista Blood.

La necesidad de un trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (allo-TCMH) en adultos con leucemia linfoblástica aguda (LLA) con cromosoma Filadelfia negativo (Ph-) con características de alto riesgo (HR) y una adecuada eliminación de la enfermedad residual medible (ERM) sigue sin estar clara. El objetivo del ensayo ALL-HR-11 fue evaluar los resultados de los pacientes adultos con LLA de alto riesgo tras la quimioterapia o el TCMH administrado en función de los niveles de ERM al final de la inducción y la consolidación. Los pacientes de entre 15 y 60 años con LLA-HR en respuesta completa (RC) y niveles de ERM (evaluados centralmente mediante citometría de flujo de 8 colores) <0,1% tras la inducción y <0,01% tras la consolidación temprana fueron asignados a recibir consolidación retardada y terapia de mantenimiento hasta 2 años en RC. El resto de los pacientes fueron asignados a un allo-TCMH. Se alcanzó la RC en 315/348 pacientes (91%), con una ERM <0,1% tras la inducción en 220/289 pacientes (76%). Por intención de tratar, 218 pacientes fueron asignados a quimioterapia y 106 a allo-TCMH. Las probabilidades de incidencia acumulada de recaída (ICR), supervivencia global (SG) y supervivencia libre de eventos a 5 años (intervalo de confianza de ±95%) para toda la serie fueron de 43% ± 7%, 49% ± 7% y 40% ± 6%, respectivamente, con tasas de ICR y SG de 45% ± 8% y 59% ± 9% para los pacientes asignados a quimioterapia y de 40% ± 12% y 38% ± 11% para los asignados a allo-TCMH, respectivamente. Los resultados muestran que evitar el allo-TCMH no obstaculiza los resultados de los pacientes con LLA de RH Ph- adultos de hasta 60 años con una respuesta adecuada a la ERM después de la inducción y la consolidación. Se necesitan mejores terapias alternativas de posremisión, especialmente para los pacientes con mala eliminación de la ERM. Este ensayo fue registrado en www.clinicaltrials.gov como # NCT01540812.

Referencia del artículo
Ribera J-M, Morgades M, Ciudad J, Montesinos P, Esteve J, Genescà E, et al. Chemotherapy or allogeneic transplantation in high-risk Philadelphia chromosome-negative adult lymphoblastic leukemia. Blood. 2021;137(14):1879-94. doi: 10.1182/blood.2020007311. PubMed PMID:33150388.

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[Fuente: Bibliosalut]

[Foto: Hospital Universitari Son Espases]