Categoría: Estudios y proyectos

Comparación de la cánula nasal de alto flujo con el oxígeno nasal estándar de bajo flujo durante la broncoscopia flexible en niños: Un ensayo controlado aleatorio

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El Departamento de Pediatría del Hospital Universitario Son Espases, el Grupo de Investigación Multidisciplinar en Pediatría del IdISBa y el Grupo de Investigación del Síndrome de Apneas e Hipoapneas del Sueño (SAHS), también del IdISBa, han participado en la publicació de un estudio para evaluar si el uso de la terapia de cánula nasal de alto flujo en niños sometidos a broncoscopia de fibra óptica reduce la incidecia de hipoxemia en comparación con la administración de oxígeno estándar. 

Artur Sharluyan, Borja Osona, Guillem Frontera, Kay Boris Brandstrup, Joan Figuerola, Isabel Sanz-Ruiz, Alberto Salas, Beatriz Garrido, Eva Chocano-González, Andrea Fernandez, Jose Antonio Peña-Zarza, Jose Antonio Gil y Catalina Bover-Bauzà, pediatras de Son Espases e investigadores del IdISBa, han participado en la publicación del artículo con el título: "High flow nasal cannula versus standard low flow nasal oxygen during flexible bronchoscopy in children: A randomized controlled trial", en la revista Pediatric Pulmonology.

La hipoxemia es la complicación más frecuente de la broncoscopia de fibra óptica (FB) en niños. Las guías recomiendan la suplementación con oxígeno y para ello se utilizan las cánulas nasales convencionales (CN). El objetivo de este estudio fue evaluar si el uso de la terapia de cánula nasal de alto flujo (CNF) en niños sometidos a FB resulta en una menor incidencia de hipoxemia que la administración de oxígeno estándar.

Los pacientes de entre un mes y dieciséis años de edad sometidos a una FB electiva fueron incluidos en un ensayo clínico prospectivo, controlado y aleatorizado, no cegado, en un solo centro, y asignados aleatoriamente a recibir oxígeno mediante CN o CNF. Se registraron las características basales de los pacientes antes de la broncoscopia. El resultado primario fue la desaturación de oxígeno durante el procedimiento, definida como una saturación inferior al 94%.

53 pacientes recibieron CN y 51 recibieron CNF. Se observó que los pacientes con CNF tenían menos probabilidades de presentar hipoxemia que los pacientes con CN (p = 0,011), con una reducción del riesgo absoluto de 0,27 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,08-0,45) y un número necesario para tratar de 3,75 (IC del 95%: 2,22-12,04). La hipoxemia moderada (SpO2 ≥ 90% y <94%, y <60 s) se observó con una frecuencia significativamente menor con CNF que con CN (p = 0,012). La hipoxemia grave (SpO2 < 90% y >30 s) no fue diferente entre los grupos. Los pacientes sometidos a lavado broncoalveolar (BAL) presentaron menos desaturaciones con la CNF (p = 0,0003).

La conclusión que ofrece el estudio es que la CNF ofrece una oxigenación optimizada durante la FB electiva con una reducción significativa de las desaturaciones y puede considerarse para la administración de oxígeno, especialmente cuando se realiza el BAL.

Referencia del artículo
Sharluyan A, Osona B, Frontera G, Brandstrup KB, Figuerola J, Sanz-Ruiz I, et al. High flow nasal cannula versus standard low flow nasal oxygen during flexible bronchoscopy in children: A randomized controlled trial. Pediatr Pulmonol. 2021. doi: 10.1002/ppul.25655. PubMed PMID: 34506689.

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[Font: Bibliosalut]

[Foto: Infosalut / Nin / CC BY-NC-SA 4.0]