Categoría: Estudios y proyectos

Evaluación de combinaciones de antibióticos que contienen ceftazidima-avibactam contra Pseudomonas aeruginosa ampliamente resistente a los medicamentos y su papel potencial contra los aislados resistentes a la ceftazidima-avibactam

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El Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Son Espases y el IdISBa han participado en la publicación de un artículo que investiga las nuevas opciones de tratamiento para las infecciones causadas por gérmenes resistentes difíciles de tratar.

Carla López-Causapé y Antonio Oliver, microbiólogos del Hospital Universitario Son Espases e investigadores del IdISBa, han participado en la publicación del artículo con el título "Time-Kill Evaluation of Antibiotic Combinations Containing Ceftazidime-Avibactam against Extensively Drug-Resistant Pseudomonas aeruginosa and Their Potential Role against Ceftazidime-Avibactam-Resistant Isolates" en la revista Microbiology Spectrum.

La ceftazidima-avibactam (CZA) ha surgido como una solución prometedora a la falta de nuevos antibióticos contra las infecciones por Pseudomonas aeruginosa. Sin embargo, los datos de los ensayos in vitro de las combinaciones de CZA son escasos.

El objetivo de nuestro estudio fue realizar un análisis de la eficacia de CZA sola y en combinación con otros antibióticos contra una colección de cepas de P. aeruginosa ampliamente resistentes a los medicamentos (XDR). Se seleccionaron 21 cepas representativas de P. aeruginosa XDR previamente caracterizadas.

La susceptibilidad a los antibióticos se comprobó mediante microdilución en caldo y los resultados se interpretaron siguiendo los criterios del CLSI. Los experimentos de eliminación de tiempo se realizaron por duplicado para cada aislado.

Los antibióticos se probaron en concentraciones libres de medicamentos clínicamente alcanzables. Se evaluaron diferentes opciones de tratamiento, incluyendo CZA sola y combinada con amikacina, aztreonam, meropenem y colistina, para identificar las combinaciones más eficaces.

Siete aislados fueron resistentes a CZA (CMI ≥ 16/4 mg/litro), incluyendo cuatro aislados portadores de metalobacterias (MBL) y dos carbapenemasas de clase A. Cinco de ellos eran resistentes o intermedios al aztreonam (CIM ≥ 16 mg/litro). Tres aislados fueron resistentes a la amikacina (CMI ≥ 64 mg/litro) y uno a la colistina (CMI ≥ 4 mg/litro).

La monoterapia con CZA tuvo un efecto bactericida en el 100% (14/14) de los aislados susceptibles a CZA. Las terapias combinadas lograron una mayor reducción global de la carga bacteriana que la monoterapia para los aislados resistentes a CZA. CZA más colistina fue aditivo o sinérgico en el 100% (7/7) de los aislados resistentes a CZA, mientras que CZA más amikacina y CZA más aztreonam fueron aditivos o sinérgicos en el 85%. La CZA combinada con colistina, amikacina o aztreonam fue más eficaz que la monoterapia contra los aislados de P. aeruginosa XDR.

Una combinación de CZA podría ser útil para tratar las infecciones por P. aeruginosa XDR, incluidas las causadas por cepas resistentes a CZA.

Referencia del artículo
Montero MM, Domene Ochoa S, López-Causapé C, Luque S, Sorlí L, Campillo N, et al. Time-Kill Evaluation of Antibiotic Combinations Containing Ceftazidime-Avibactam against Extensively Drug-Resistant Pseudomonas aeruginosa and Their Potential Role against Ceftazidime-Avibactam-Resistant Isolates. Microbiol Spectr. 3 septiembre 2021;9(1). doi: 10.1128/Spectrum.00585-21. PubMed PMID: 34319141.

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[Fuente: Bibliosalut]

[Foto: Calleamanecer / ICU IV 1 / CC Attribution-Share Alike 3.0 Unported]