Categorías: Estudios y proyectos, COVID-19

Tratamiento con tocilizumab o corticosteroides para pacientes de COVID-19 con estado hiperinflamatorio

Tipografía
  • Más pequeño Pequeño Mediano Grande Más Grande
  • Por defecto Helvetica Segoe Georgia Times

El Hospital Universitario Son Espases y el Hospital Universitario Son Llàtzer han participado en la publicación de un estudio sobre la utilidad del tocilizumab en pacientes con COVID-19 con un estado hiperinflamatorio.

Helem Haydee Vílchez Rueda, Melchor Riera Jaume, Gemma Mut Ramon, Meritxell Gavalda Manso y Lluís Planas Bibiloni, del Hospital Universitario Son Espases, y Juan González-Moreno, Aroa Villoslada Gelabert, Maria Antonia Ribot Sansó, Maria Victòria Fernández Baca y Almudena Hernández Milián, del Hospital Universitario Son Llàtzer, han participado en la publicación de un artículo con el título "Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)" en la revista Clinical Microbiology and Infection.

El objetivo de este estudio fue estimar la asociación entre tocilizumab o corticosteroides y el riesgo de intubación o muerte en pacientes con COVID-19 con estado hiperinflamatorio según parámetros clínicos y de laboratorio.

Se realizó un estudio de cohortes en 60 hospitales españoles que incluyó 778 pacientes con COVID-19 y datos clínicos y de laboratorio indicativos de un estado hiperinflamatorio. El tratamiento fue principalmente con tocilizumab, una dosis intermedia-alta de corticosteroides (IHDC), una dosis de pulso de corticosteroides (PDC), terapia combinada o ningún tratamiento.

El resultado primario fue la intubación o la muerte; el seguimiento fue de 21 días. Se calcularon las estimaciones ajustadas por la puntuación de propensión mediante la regresión de Cox (regresión logística si era necesario). Las puntuaciones de propensión se utilizaron como factores de confusión, variables de emparejamiento y para las ponderaciones de probabilidad inversa de tratamiento (IPTW).

En total, se compararon 88, 117, 78 y 151 pacientes tratados con tocilizumab, IHDC, PDC y terapia combinada, respectivamente, con 344 pacientes no tratados. El criterio de valoración primario se produjo en 10 (11,4%), 27 (23,1%), 12 (15,4%), 40 (25,6%) y 69 (21,1%), respectivamente. Los cocientes de riesgo basados en el IPTW para el criterio de valoración primario fueron de 0,32 (IC del 95%: 0,22-0,47; p < 0,001) para tocilizumab, 0,82 (0,71-1,30; p 0,82) para IHDC, 0,61 (0,43-0,86; p 0,006) para PDC y 1,17 (0,86-1,58; p 0,30) para el tratamiento combinado. Otras aplicaciones de la puntuación de propensión proporcionaron resultados similares, pero no fueron significativos para la CDP. Tocilizumab también se asoció con un menor riesgo de muerte por sí solo en el análisis IPTW (0,07; 0,02-0,17; p < 0,001).

El estudio concluye que tocilizumab podría ser útil en los pacientes con COVID-19 con un estado hiperinflamatorio y debería priorizarse para los ensayos aleatorios en esta situación.

Referencia del artículo
Rodríguez-Baño J, Pachón J, Carratalà J, Ryan P, Jarrín I, Yllescas M, et al. Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19). Clin Microbiol Infect Off Publ Eur Soc Clin Microbiol Infect Dis. 2021;27(2):244-52. doi: 10.1016/j.cmi.2020.08.010. PubMed PMID: 32860964.

Enlaces Bibliosalut | Texto completo

Métricas
Consultad citas en Web of Science
AltmetricAltmetric

[Fuente: Bibliosalut]

[Foto: SAMU 061]