El Servicio de Anestesiología del Hospital Universitario Son Espases ha participado en la actualización 2020 de las recomendaciones de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolorecomendaciones de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor sobre el bloqueo neuromuscular perioperatorio. También han participado diferentes centros españoles.
Neus Esteve
, anestesióloga del Hospital Universitario Son Espases, ha participado en la publicación del artículo con el título "Bloqueo neuromuscular perioperatorio. Actualización 2020 de las Recomendaciones de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR)" en la Revista Española de Anestesiología y Reanimación.
Se presenta la actualización 2020 de las Recomendaciones de bloqueo neuromuscular de la SEDAR. Las anteriores databan de 2009. Tras un análisis de consenso Delphi (expertos, grupo de trabajo y revisión bibliográfica previa) se generaron 10 recomendaciones:
- Se recomienda el uso de fármacos bloqueantes neuromusculares para facilitar la intubación traqueal y evitar lesiones faringo-laringo-traqueales en cualquier paciente, incluidos pacientes críticos.
- Se recomienda no utilizar fármacos bloqueantes neuromusculares para la inserción rutinaria de dispositivos supraglóticos y utilizar solo en caso de obstrucción de la vía aérea o intubación traqueal a través de éste.
- Se recomienda utilizar un fármaco bloqueante neuromuscular de inicio de acción rápido asociado al agente hipnótico en la inducción de secuencia rápida.
- Se recomienda utilizar un nivel de bloqueo neuromuscular profundo en cirugía laparoscópica.
- Se recomienda el uso de monitorización cuantitativa del bloqueo neuromuscular durante todo el procedimiento quirúrgico, siempre que se utilicen fármacos bloqueantes neuromusculares.
- Se recomienda la monitorización cuantitativa mediante estimulación del nervio cubital y evaluación de la respuesta en el músculo aductor corto del pulgar, siendo el estándar clínico la aceleromiografía.
- Se recomienda una recuperación del bloqueo neuromuscular al menos hasta alcanzar un TOFr ≥ 0,9 para evitar el bloqueo neuromuscular residual postoperatorio.
- Se recomienda la reversión farmacológica del bloqueo neuromuscular al finalizar la anestesia general, previo a la extubación traqueal siempre que no se haya alcanzado un TOFr ≥ 0,9.
- Se recomienda utilizar fármacos anticolinesterásicos para la reversión del bloqueo neuromuscular solo cuando TOF ≥ 2 y no se haya alcanzado un TOFr ≥ 0,9.
- Se recomienda utilizar sugammadex frente a fármacos anticolinesterásicos para la reversión del bloqueo neuromuscular con rocuronio.
Referencia del artículo
Díaz-Cambronero O, Serrano A, Abad-Gurumeta A, Garutti Martinez I, Esteve N, Alday E, et al. Bloqueo neuromuscular perioperatorio. Actualización 2020 de las Recomendaciones de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR). Rev Esp Anestesiol Reanim. 2023 Jan;70(1):37-50. doi: 10.1016/j.redare.2022.02.005. PubMed PMID: 36621572.Enlaces Bibliosalut
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[Fuente: Bibliosalut]
[Foto: K Whiteford / Patient in hospital room / CC0 Public Domain]