Cribado de cardiopatías con riesgo de muerte súbita en población infantil

Paula Greciano Calero, Silvia Escribá Bori y María Del Carmen Martín Pérez, pediatras de la Unidad pediátrica Cardíaca del Hospital Universitari Son Espases; Juan Antonio Costa Orvay, pediatra de la Unidad pediátrica Cardíaca del Hospital Can Misses; Nina González Pons, pediatra de la Unidad pediátrica Cardíaca del Hospital Mateu Orfila; Dolores Cardona Alfonseca y Cristina Nogales Velázquez, pediatras del CS Son Ferriol; Sergi Verd Vallespir, Alicia Esther Tur Salom, Mercedes Fernández Hida, Patricia Arestuche Aguilar, pediatras del CS Son Serra-La Vileta; Antonella Chiandetti y Marcos Navarro Noguera, pediatras del CS Dalt Vila; Anna Grau Blanch, María Magdalena Rotger Genestar, pediatres del CS Es Mercadal; Juana María Seguí Llinas, Laura Martorell Bon, Andrea Soriano Marco y Viviana Gómez Rojas, pediatras del CS Es Blanquer; Katia Sarraff Trujillo, Juan Pol Serra, pediatras del CS S'Escorxador; Antoni Muntaner Alonso y Catalina Grimalt Ferragut, pediatras del CS Muntanya, han publicado el artículo con el título "Can we screen for heart disease in children at public health centres? A multicentre observational study of screening for heart disease with a risk of sudden death in children" en la revista European Journal of Pediatrics.

La muerte cardiaca súbita en población infantil es un evento raro, pero de gran importancia social. Generalmente, se relaciona con cardiopatías con riesgo de muerte cardíaca súbita (MCS), que puede ocurrir con síntomas cardiovasculares y/o marcadores electrocardiográficos; así, un pediatra de atención primaria (PAP) podría detectarlos. Por eso, se propuso un estudio que evaluara cómo poner en práctica y hacer una valoración cardiovascular dentro de las revisiones rutinarias del niño sano a los seis y doce años; que refleja signos y síntomas cardiovasculares, así como las alteraciones electrocardiográficas que presentan los niños con riesgo de MCS de la población seleccionada; y que evalúa la habilidad del PAP en la interpretación del electrocardiograma (ECG).

En colaboración con PAP, enfermeras de atención primaria y cardiólogos pediátricos, se realizó un estudio observacional, descriptivo, multicéntrico y transversal en las Islas Baleares, desde abril de 2021 hasta enero de 2022, ambos inclusive. Los PAP recogieron los datos de los pacientes mediante formularios (expediente médico, electrocardiograma y exploración física) y los enviaron al investigador, junto con el documento de consentimiento informado y el electrocardiograma. El investigador trasladó el electrocardiograma a los cardiólogos pediátricos para su lectura, de forma idéntica a las que habían llenado los pediatras. Se recogieron las variables y se realizó un análisis descriptivo. Han participado tres cardiólogos pediátricos, doce PAP y nueve enfermeras de siete centros de salud públicos.

Este estudio sienta las bases para la futura detección de riesgo de MCS en población infantil, realizada por PAP. Sin embargo, previamente sería importante optimizar su formación en lectura e interpretación de ECG pediátricos. Lo que se sabe:

1. Actualmente, en España existe un programa de detección de cardiopatías con riesgo de muerte súbita, pero sólo se dirige a niños que se inician o realizan una actividad física como deporte federado. La implementación de estos programas de cribado ha demostrado ser eficaz en varios países. Sin embargo, varios estudios demostraron que la incidencia de muerte cardíaca repentina no es mayor en los niños que compiten en actividades deportivas que en los que no realizan ningún deporte. Esto supone un conflicto ético, porque actualmente los niños que no realizan ningún deporte federado están excluidos de la proyección. Según la literatura revisada, hasta ahora sólo en dos estudios se examinaron la población infantil en las escuelas, y en ambos detectaron con éxito pacientes con cardiopatía asociada al riesgo de muerte súbita. Las autoras y autores no han encontrado ningún estudio en el que el cribado de estas características se incluyera dentro de las revisiones rutinarias del niño sano por parte de los pediatras de atención primaria.
2. Novedades: No sabían si, en torno a la sanidad balear, actualmente, el pediatra de atención primaria podía realizar un método de cribado dentro de las revisiones rutinarias del niño sano, para detectar niños presuntamente sanos con riesgo de muerte cardíaca repentina.

En este sentido, se propuso el proyecto presentado por las autoras y autores: evaluar cómo poner en práctica y realizar una evaluación cardiovascular a través del cribado del riesgo de MCS en la población infantil sana por parte de los pediatras de atención primaria y valorar las habilidades de los pediatras de atención primaria para identificar las alteraciones electrocardiográficas asociadas al riesgo de MCS. La intención última de este estudio piloto era hacer posible en un futuro diseñar y justificar un estudio orientado a universalizar el cribado cardiovascular.

Referencia del artículo

Greciano Calero P, Escribá Bori S, Costa Orvay JA, González Pons N, Martín Pérez MDC, Cardona Alfonseca D, et al. Can we screen for heart disease in children at public health centres? A multicentre observational study of screening for heart disease with a risk of sudden death in children. Eur J Pediatr. 2024 Mar 8. doi: 10.1007/s00431-024-05489-4. PubMed PMID: 38459131.

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[Fuente: Bibliosalut]

[Foto: Hospital Universitari Son Espases]