Categoría: Estudios y proyectos

Ensayo clínico multicéntrico previene complicaciones asociadas al fallo del catéter en pacientes hospitalizados

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El estudio titulado “Multimodal Intervention for preventing peripheral intravenous catheter failure in adults (PREBACP): A multicentre, cluster-randomised, controlled trial” dirigido por el investigador principal Ian Blanco-Mavillard y publicado en la revista The Lancet Haematology el 24 de agosto de 2021.

Este ensayo clínico ha estado dirigido por Ian Blanco-Mavillard, coordinador de la unidad de investigación, implementación e innovación del Hospital de Manacor, y conformado por investigadores del Grup CurES perteneciente al Instituto de Investigación Sanitaria de Málaga (IBIMA), Servicio de Salud de las Illes Balears, Universidad de las Illes Balears, Hospital Regional Universitario de Málaga, Hospital Costa del Sol, Servicio Cántabro de SaludCity University of London y el National Institute for Health Research Health Protection Research Unit in Healthcare Associated Infection and Antimicrobial Resistance.

Ian Blanco-Mavillard, enfermero de la unidad de calidad e investigación del Hospital de Manacor e investigador del Grupo CurESJoan Ernest de Pedro-Gomez, investigador del Grupo CurESMiguel Angel Rodriguez-Calero, investigador del Grupo CurES y enfermero del Servicio de Salud de les Illes BalearsGaizka Parra-García, enfermero del Hospital Sant Joan de Déu de PalmaIsmael Fernández-Fernández, enfermero de la unidad de calidad e investigación del Hospital de Manacor; Francisco Ferrer-Cruz, enfermero del Hospital Comarcal de Inca, han publicado el artículo con el título "Multimodal intervention for preventing peripheral intravenous catheter failure in adults (PREBACP): a multicentre, cluster-randomised, controlled trial" en la revista The Lancet Haematology.

Cada año se insertan 2.000 millones de catéteres intravenosos periféricos (CIVP) en pacientes hospitalizados de todo el mundo. Sin embargo, no están exentos de complicaciones, ya que casi uno de cada dos CIVP se retira prematuramente debido a complicaciones mecánicas, químicas o por una infección antes de finalizar la terapia intravenosa. A menudo estos eventos adversos prevenibles provocan un aumento innecesario de la morbilidad y, en última instancia, la muerte de los pacientes. Además, aumentan la carga de trabajo de los profesionales sanitarios y los costes asociados de la atención sanitaria.

Muchos estudios con intervenciones multimodales han logrado reducir las tasas del fallo del CIVP y sus complicaciones infecciosas. Sin embargo, estos estudios deben interpretarse con precaución debido a su metodología, ya que se realizaban en un único centro hospitalario o la muestra no fue aleatorizada. En este sentido, el estudio PREBACP es el primer ensayo clínico controlado multicéntrico realizado en 7 hospitales del Sistema Nacional de Salud llevado a cabo desde enero del 2020 a marzo de 2021, en los que participaron 22 unidades de hospitalización, que fueron aleatorizadas previamente al inicio del estudio y donde se reclutaron 4478 pacientes y 4565 CIVP. El objetivo fue determinar la eficacia y costes de la implementación de una intervención multimodal para reducir las complicaciones asociadas al CIVP en pacientes hospitalizados.

La intervención multimodal estuvo basada en un marco teórico de implementación formado por 4 componentes centrales (Evidencia, Usuarios, Contexto y Facilitación) que redujo el fallo del CIVP a los 12 meses del estudio [37·10% (1·32), HR 0·81 (0·72 a 0·92) frente a 46·49% (2·59), HR 1·23 (1·09 a 1·39); con una diferencia de medias de -9·39% (IC del 95% -11·22 a -7·57); p < <0·0001]. La intervención, además, mejoró la adherencia a las mejores recomendaciones para el cuidado del CIVP en el grupo intervención (73·14% (8·71) frente a 60·29% (8·29); con una diferencia de medias del 12·57% (5·14 a 20·14); p = 0·0002) respecto al grupo de control a los 12 meses.

El estudio PREBACP también muestra diferencias significativas entre los grupos de estudio en cuanto a los recursos y el gasto asociados al fracaso de las CIVP y al tratamiento de las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con los catéteres, con un ahorro de hasta 19·50 euros por cada CIVP en las unidades pertenecientes al grupo intervención. Teniendo en cuenta la utilización de CIVP al año a nivel mundial, la implementación de esta intervención multimodal podría ahorrar potencialmente entre 12·48 – 20·39 mil millones de euros al año en costes y recursos innecesarios para tratar los fallos y las infecciones de los CIVP.

prebacpEn definitiva, podemos concluir que la implementación de un ensayo PREBACP redujo el fracaso de la CIVP entre los pacientes hospitalizados, dio lugar a una reducción de la carga de trabajo clínico y produjo un ahorro sustancial de costes para el sistema sanitario. El uso del modelo de implementación podría contrarrestar la toma de decisiones basada en la experiencia de los clínicos, mejorando la adhesión a la mejor evidencia disponible en la práctica clínica.

Referencia del artículo
Blanco-Mavillard I, de Pedro-Gómez JE, Rodríguez-Calero MÁ, Bennasar-Veny M, Parra-García G, Fernández-Fernández I, et al. Multimodal intervention for preventing peripheral intravenous catheter failure in adults (PREBACP): a multicentre, cluster-randomised, controlled trial.Lancet Haematol. 2021;8(9):e637-47. doi: 10.1016/S2352-3026(21)00206-4. PubMed PMID: 34450101.

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[Fuente: Bibliosalut]

[Foto: Ian Blanco]