La denominada profilaxis pre-exposición frente a la infección por el VIH (PrEP) consiste en la prescripción diaria, en una sola pastilla de Tenofovir disoproxilo y Emtricitabina (TDF/FTC), en personas a riesgo de adquirir la infección. Forma parte del paquete de medidas dirigidas a la prevención del VIH denominada estrategia de prevención combinada.
La PrEP representa un hito en la prevención del VIH y ha ofrecido la posibilidad de reducir significativamente lo que se convirtió en una pandemia.
Según los datos ofrecidos en la jornada 'Cinco años de Profilaxis pre Exposición frente a la infección por VIH: éxito de la implementación de la PrEP en España', un total de 23.670 personas han participado en este programa desde su implantación hace cinco años. En el último año, el número de participantes ha aumentado en cerca de 10.000. Además, hay más de 2.000 personas en monitorización, para hacer un continuo seguimiento y evaluación del programa. De todos modos, es necesario seguir impulsando la PrEP y tomar medidas para mejorar la accesibilidad y llegar a todas las personas y a los colectivos más vulnerables.
La PrEP no es solamente administrar una pastilla. Se trata de un enfoque mucho más amplio de la salud pública, que incluye la prevención de otras enfermedades de transmisión sexual, la potenciación del uso del preservativo, de la vacunación cuando es posible, la detección temprana y el tratamiento.
En España, la PrEP fue incluida como prestación farmacéutica en la cartera básica de servicios del Sistema Nacional de Salud el 30 de septiembre de 2019. En marzo de 2020 se puso en marcha el Sistema de Información de Programas de Profilaxis Pre exposición al VIH en España (SIPrEP), con el objetivo de monitorizar el desarrollo y resultados de los programas públicos de PrEP en España y conocer las características, su evolución clínica y la efectividad de esta nueva intervención en los usuarios de PrEP en las distintas comunidades autónomas. Un total de once comunidades autónomas están proporcionando ya datos para saber la marcha de esta iniciativa, y la idea es lograr más implicación.
Datos del último informe SIPrEP
Según el informe de resultados hasta mayo de 2023 del SIPrEP, el número de centros dispensadores de PrEP que participan en SIPrEP es heterogéneo entre comunidades. La mayoría de usuarios de PrEP fueron HSH, adultos jóvenes y habían nacido en España. La mayoría habían finalizado la Educación Secundaria Obligatoria y la mitad estaban trabajando. Casi en el 20% de los casos, el acceso al programa de PrEP actual se ha dado a través un centro de atención primaria o un centro de diagnóstico de VIH/ITS, lo que pone de relieve su importancia como herramienta de promoción de la PrEP y como vía de entrada al programa.
Los datos del último informe disponible revelan que, de los usuarios que habían tomado PrEP con anterioridad, casi una cuarta parte no realizaron seguimiento médico, principalmente aquellos que obtuvieron los fármacos por Internet. Además, la caracterización de los usuarios de PrEP respecto a las prácticas de riesgo muestra un elevado riesgo para la adquisición del VIH. Entre un 6-8% fueron diagnosticados de infección por Chlamydia trachomatis, gonococo y sífilis en la visita inicial, lo que subraya la importancia de estos programas para la detección y tratamiento de ITS no diagnosticadas. Casi un cuarto de los usuarios reportó consumo de drogas en los tres meses previos.
Además, hasta 13% de los usuarios de PrEP practicaron chemsex en los tres meses previos a la visita inicial, unas cifras que refuerzan la idea de que, debido a la elevada prevalencia de consumo de drogas, es necesario reforzar el consejo asistido en relación con este consumo en cada visita de seguimiento.
Del total de usuarios, un 13% interrumpieron el programa por diversos motivos. Los más frecuentes fueron la ausencia de percepción de riesgo y traslado del usuario. La seroconversión al VIH fue muy poco frecuente, pero sucedió en 3 casos; uno de los tres usuarios que adquirieron el VIH durante el periodo de estudio presentó problemas de adherencia a la PrEP.
Los responsables del programa PrEP concluyen que, para hacer frente a la vulnerabilidad de estos colectivos frente al VIH, es necesario la coordinación de las entidades implicadas, adaptando dicha respuesta a las características y necesidades particulares de estos usuarios.
[Fuente: ISCIII. 06/03/2024]
[Foto: ISCIII]