El Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Son Espases ha participado en la descripción de un diagnóstico de disfunción diastólica e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada en pacientes con fibrilación auricular.
Francisco Gual-Capllonch
, cardiólogo del Hospital Universitario Son Espases, ha participado en la publicación de la editorial con el título "Diagnosing diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction in patients with atrial fibrillation: a clinical challenge" en la revista European Heart Journal - Cardiovascular Imaging.
La disfunción diastólica del ventricular izquierdo (VI), la fibrilación auricular (FA) y la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (HFpEF en inglés) comparten factores de riesgo comunes y están estrechamente relacionadas entre sí y con eventos cardiovasculares adversos. La disnea de esfuerzo en pacientes con FA debería desencadenar una evaluación completa de la función diastólica del VI, ya que la FA precede con frecuencia a la HFpEF incidente.
La evaluación ecocardiográfica de la función diastólica del LV en pacientes con FA es un reto, principalmente debido a la variabilidad de la duración del ciclo, la ausencia de contracción auricular y la aparición frecuente de ampliación de la LA independientemente de las presiones de llenado del VI (VEFP). El algoritmo de las recomendaciones de 2016 para la evaluación de la función diastólica del ventrículo izquierdo no puede aplicarse directamente en este entorno.
Esta revisión analiza las modalidades disponibles para la evaluación de la función diastólica y el diagnóstico de HFpEF en pacientes con FA. A partir de los datos disponibles actualmente, un objetivo clínico razonable de la evaluación de la función diastólica en la FA sería llegar a una conclusión binaria: VEFP elevada o no.
Recientemente, se ha propuesto un algoritmo de dos pasos que combinaba varios parámetros ecocardiográficos más la inclusión del índice de masa corporal para diferenciar la VEFP normal de la elevada en pacientes con FA. La evaluación ecocardiográfica debe complementarse con una evaluación clínica exhaustiva junto con péptidos natriuréticos y cateterismo cardíaco en casos seleccionados.
Si no se puede determinar un diagnóstico de HFpEF, se recomienda un seguimiento cercano para la oportuna identificación de los marcadores de la disfunción diastólica junto con el seguimiento y la corrección de los factores de riesgo modificables.
Referencia del artículo
Beladan CC, Gual-Capllonch F, Popescu AC, Popescu BA. Diagnosing diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction in patients with atrial fibrillation: a clinical challenge. Eur Hear journal Cardiovasc Imaging. 2024 Jun 28. doi: 10.1093/ehjci/jeae160. PubMed PMID: 38940621.Enlaces Bibliosalut
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[Fuente: Bibliosalut]
[Foto: CardioNetworks / Diastolic dysfunction / CC BY-SA 3.0]