El Servei de Medicina Intensiva de l'Hospital Universitari Son Llàtzer i el Multidisciplinary Sepsis Group de l'Institut d'Investigació Sanitària Illes Balears (IdISBa) han participat en una revisió narrativa sobre els biomarcadors i regles clíniques per al maneig de lesions cerebrals traumàtiques lleus.
Andrés Giglio
, metge de medicina intensiva de l'Hospital Universitari Son Llàtzer i investigador de l'IdISBa, ha participat en la publicació de l'article amb el títol "Biomarkers and clinical rules for the management of mild traumatic brain injury: a narrative review" a l'International Journal of Emergency Medicine.
La lesió cerebral traumàtica lleu (LCTL) representa el 80% dels casos de LCTL. Tot i que només el 16% mostren lesions intracranials i <1% requereixen intervenció neuroquirúrgica, la sobreutilització de la tomografia computaritzada (TC) continua sent freqüent. Les regles de decisió clínica com la regla canadenca del cap de la TC aconsegueixen una alta sensibilitat (≈100%) però una especificitat deficient (28-65%). Els biomarcadors sèrics, en particular la proteïna àcida fibril·lar glial (PAFG) i la ubiquitina C-terminal hidrolasa L1 (UCH-L1), ofereixen un rendiment diagnòstic complementari. L'evidència emergent suggereix que la combinació d'ambdues estratègies pot optimitzar la precisió diagnòstica, tot i que els enfocaments integrats continuen mal caracteritzats a la literatura.
La integració de la regla canadenca del cap de la TC amb les proves de biomarcadors basades en PAFG pot optimitzar la utilització de la TC en el LCTL. Proposem un algoritme diagnòstic seqüencial que consisteix en una avaluació inicial amb la regla canadenca del cap de la TC, seguida de proves de biomarcadors en casos positius per a la Canadian CT Head Rule (CCHR), amb la TC reservada per a pacients amb biomarcadors positius. Aquest enfocament gradual té el potencial de donar suport a decisions de derivació i utilització de recursos més eficients en entorns amb accés limitat a la neuroimatge, alhora que redueix l'ús innecessari de la TC cerebral en centres amb disponibilitat d'imatges, adaptant-se a diversos contextos sanitaris. Així i tot, continuen sent necessàries anàlisis de cost-efectivitat i validació en entorns amb recursos limitats.
Referència de l'article
Salgado S, Saver V, Sáenz Á, Ferre A, Giglio A, Reccius A. Biomarkers and clinical rules for the management of mild traumatic brain injury: a narrative review. Int J Emerg Med. 2026;8(1). doi: 10.1186/s12245-025-01088-8. PubMed PMID: 41580617.Enllaços Bibliosalut |
Text completMètriques
| Consulteu cites en Web of Science | ||
 Altmetric |
[Font: Bibliosalut]
[Foto: Hospital Universitari Son Espases]
