El Servei de Cardiologia de l'Hospital Universitari Son Espases i l'Institut d'Investigació Sanitària Illes Balears (IdISBa) han participat en les dues parts de la revisió del sistema de classificació del nivell d'evidència per a les recomanacions de les guies de pràctica clínica de l'ESC 2024.
Xavier Rossello
, cardiòleg de l'Hospital Universitari Son Espases i investigador de l'IdISBa, ha participat en la publicació dels articles amb el títols "2024 Revision of the level of evidence grading system for ESC clinical practice guideline recommendations I: therapy and prevention" i "2024 Revision of the level of evidence grading system for ESC clinical practice guideline recommendations II: diagnostic tests and prediction models" a la revista European Heart Journal.
La Societat Europea de Cardiologia (ESC) ha revisat el sistema de classificació del nivell d’evidència (LOE) de les seves guies de pràctica clínica per millorar l’avaluació de la qualitat de l’evidència que sustenta les recomanacions. L’actual taxonomia no tenia en compte de manera suficient els dissenys d’estudi més adequats per a cada tipus de recomanació (terapèutica, preventiva, diagnòstica o predictiva). Per aquest motiu, el Comitè de Guies de Pràctica Clínica va crear dues comissions d’experts clínics i metodològics: una per actualitzar el sistema aplicat a teràpia i prevenció, i l’altra per desenvolupar-ne un de nou per a diagnòstic i predicció.
Teràpia i prevenció:
El sistema manté tres nivells, però amb definicions actualitzades:
- LOE A: evidència concloent de ≥2 assaigs clínics aleatoritzats (RCT) ben dissenyats, amb baixa probabilitat d’error aleatori (p. ex. P < 0,005 en metanàlisi de superioritat).
- LOE B1: evidència suggeridora d’≥1 RCT ben dissenyat, amb certa significació (p. ex. P < 0,05).
- LOE B2: evidència limitada de ≥2 estudis no aleatoritzats ben controlats, o metanàlisi de RCTs petits.
- LOE C: evidència preliminar d’estudis no aleatoritzats sense bon control dels biaixos, RCT petit o consens expert.
Diagnòstic i predicció:
També es mantenen tres nivells, però amb definicions adaptades:
Diagnòstic:
- LOE A: evidència concloent de capacitat diagnòstica en ≥2 estudis d’alta qualitat.
- LOE B: evidència suggeridora en ≥1 estudi d’alta qualitat o ≥2 de qualitat moderada.
- LOE C: evidència preliminar, basada en menys de dos estudis moderats o en consens expert.
Models predictius:
- LOE A: evidència concloent amb ≥1 estudi de derivació d’alta qualitat i ≥2 estudis externs de validació de qualitat moderada.
- LOE B: evidència suggeridora amb ≥1 estudi de derivació i ≥1 de validació externa, amb qualitat moderada.
- LOE C: evidència preliminar basada en estudis de derivació amb validació limitada o inexistent.
Aquestes revisions tenen com a objectiu millorar la fiabilitat i aplicabilitat de les recomanacions de les guies ESC segons el tipus d’evidència disponible.
Referència de l'article
Jüni P, Antoniou S, Arbelo E, Buccheri S, Cikes M, da Costa BR, et al. 2024 Revision of the level of evidence grading system for ESC clinical practice guideline recommendations I: therapy and prevention. Eur Heart J. 2025 Mar 21. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf009. PubMed PMID: 40116721.Enllaços Bibliosalut |
Text completMètriques
| Consulteu cites en Web of Science | ||
 Altmetric |
Referència de l'article
Di Angelantonio E, Pennells L, Abdelhamid M, Aboyans V, Asteggiano R, Čelutkienė J, et al. 2024 Revision of the level of evidence grading system for ESC clinical practice guideline recommendations II: diagnostic tests and prediction models. Eur Heart J. 2025 Mar 21. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf016. PubMed PMID: 40116738.Enllaços Bibliosalut |
Text completMètriques
| Consulteu cites en Web of Science | ||
| Altmetric |
[Font: Bibliosalut]
[Foto: Infosalut / Formació personal sanitari / CC BY-NC-SA 4.0]
