L'activitat de trasplantament de progenitors hematopoètics (TPH) o trasplantament de medul·la òssia es consolida un any més com una teràpia imprescindible per al tractament de malalties sanguínies. El 2025 es van realitzar 3.619 procediments, fet que suposa una taxa de 73,7 TPH per milió de població (p.m.p.). Són 225 trasplantaments menys que l'any anterior (-6%), un descens vinculat a la reducció de procediments autòlegs (amb medul·la òssia del pacient mateix), ja que per a algunes malalties estan actualment disponibles altres teràpies (com les CAR-T). Així, es desprèn de la memòria anual d'activitat de TPH que acaba de fer pública l'ONT.
Dels TPH efectuats el passat any, 1.982 (55%) van ser trasplantaments autòlegs i 1.637 (45%) es van realitzar amb cèl·lules obtingudes de donants (trasplantaments al·logènics). D'aquests 1.637 trasplantaments, en 843 casos, els donants estaven emparentats amb el receptor i en 794 eren donants voluntaris no emparentats. El ritme d'activitat d'aquest darrer tipus de trasplantaments no deixa d'augmentar i, en només dos anys, ha crescut un 25% (el 2023 es van fer 637 procediments). La taxa de TPH al·logènic va ser de 33,3 p.m.p. el passat any al nostre país, taxa que duplica la mitjana europea, que el 2023 (última dada disponible) es va situar en 14.8 p.m.p., segons dades del Registre Europeu de Trasplantament de Medul·la Òssia (EBMT, per les sigles en anglès). L'augment del trasplantament al·logènic de donant no emparentat també està vinculat a l'edat dels donants, ja que els equips trasplantadors cada vegada prioritzen més la joventut dels donants, per sobre d'una compatibilitat més gran, ja que el donant jove es relaciona amb millors resultats després del trasplantament.
El REDMO: cinquè registre d'Europa i tretzè del món en volum de donants
La realització de TPH de donants no emparentats depèn de la donació voluntària de persones inscrites al Registre Mundial de Donants de Medul·la Òssia (WMDA, per les sigles en anglès) que aglutina les dades de 42 milions de persones registrades com a donants al món i de més de 748.000 unitats de sang de cordó umbilical (SCU) emmagatzemades. La WMDA es compon de 96 registres internacionals de 56 països, incloent-hi Espanya a través del REDMO. En volum de donants, el REDMO, amb 520.850 donants disponibles al tancament del 2025, ocupa la cinquena posició entre els registres europeus i la tretzena a nivell mundial.
La leucèmia, la principal indicació per a trasplantament
Per comunitats autònomes, el màxim d'activitat de TPH el 2025 es va registrar a Madrid, amb 653 trasplantaments, seguida de Catalunya (611) i Andalusia (600). En taxes p.m.p., la major activitat de TPH es va registrar a Navarra (117), Cantàbria (109,5) i Madrid (91,8). En termes evolutius, destaca el creixement a les Balears (+27%).
Pel que fa a les indicacions dels TPH, els 3.619 procediments de 2025 es van realitzar per al tractament de diferents tipus de leucèmies (36,8%), mieloma múltiple (proliferació anormal de cèl·lules plasmàtiques) (32%), limfomes Hodgkin i no Hodgkin (20%) (2%) i altres patologies (1%). D'altra banda, 292 TPH (8%) van ser realitzats en nens, principalment per al tractament de malalties tumorals malignes.
Els donants homes, més efectius en el trasplantament
Aquests èxits s'emmarquen dins del Pla Nacional de Medul·la Òssia (PNMO) en què s'uneixen els esforços de l'ONT, les comunitats autònomes, societats científiques, associacions de pacients i la Fundació Internacional Josep Carreras, que gestiona el Registre Espanyol de Donants de Medul·la Òssia (REDMO), per comanda del Ministeri de Sanitat i l'ONT.
El 2025 es van incorporar 24.829 nous donants al REDMO, fet que suposa un creixement del 3% respecte al 2024. A aquest increment han contribuït les activitats de promoció de la donació de medul·la òssia que realitzen de forma continuada tots els actors del PNMO.
El rejoveniment del REDMO des de l'inici del PNMO representa un actiu valorat pels centres de trasplantament per la qualitat més gran de l'empelt i la disminució de complicacions, millorant la supervivència després del trasplantament. La mitjana d'edat dels donants al REDMO és de 40 anys, mentre que l'edat mitjana dels donants incorporats el 2025 va ser de 27 anys, una dada que evidencia l'eficàcia de l'estratègia de rejoveniment.
Pel que fa al sexe dels donants, la població femenina continua sent majoritària i representa el 64% del registre. Tot i això, la necessitat d'incorporar més donants homes s'evidencia a les sol·licituds per part dels centres trasplantadors, ja que aquests donants milloren l'efectivitat del trasplantament.
Com a resultat del factor edat i la millor caracterització dels donants voluntaris (tipatges HLA per tècniques d'alta resolució i incorporació d'altres determinacions) que marca el PNMO, el 2025 es van produir 486 donacions efectives, fet que suposa una mitjana de 9,3 donacions per setmana. Aquesta activitat s'ha multiplicat per 14 des que es va posar en marxa el PNMO, ja que hem passat de 35 donacions efectives anuals el 2012 a 486 el 2025. L'any passat, el 81% (394) d'aquestes donacions efectives es van fer amb sang perifèrica com a font dels progenitors hematopoètics. El perfil del donant efectiu és un baró amb una mitjana d'edat de 31 anys. La ràtio de donació efectiva és d'1 per cada 1.072 donants inscrits al REDMO.
L'èxit del programa R2S per a ús de cordons d'alta qualitat
Espanya disposa de 60.897 unitats de SCU, un 8,1% de les emmagatzemades al món (748.115), sent el registre més gran d'Europa i el tercer a nivell global. El 2025, els nostres bancs nacionals van enviar 52 unitats de SCU per a trasplantament. D'aquestes, 9 es van destinar a pacients a Espanya i 43 per a pacients estrangers. Als 14 trasplantaments de SCU realitzats a Espanya el 2025 es van utilitzar unitats de SCU de bancs públics.
Per facilitar la utilització de les unitats de SCU emmagatzemades a Espanya, l'ONT va engegar el projecte Ready to Ship (R2S), un projecte pioner a nivell europeu per optimitzar l'inventari de SCU finançat pel Ministeri de Sanitat. Aquesta iniciativa consisteix en la caracterització detallada d'unitats de SCU de molt alta qualitat (7,5% de l'inventari), que han completat el procés de preliberació i estan disponibles per enviar-les immediatament, amb l'objectiu de respondre pacients amb necessitat urgent de TPH. Les dades preliminars del projecte mostren que l‟alliberament de les unitats R2S és 3 vegades superior que el d‟aquelles que no formen part d‟aquest programa. Al tancament del 2025, el 7,5% del nostre inventari nacional ja ha assolit l'estatus R2S, i l'objectiu és el 8%.
L'èxit de tot el programa de donació i trasplantament de medul·la òssia no seria possible sense la tasca dels professionals sanitaris, la FJC, les societats científiques, les associacions de pacients i una societat cada cop més conscienciada amb la importància de donar medul·la òssia. Per a més informació sobre la donació de medul·la òssia visita www.unmatchxunavida.com.
[Font: Ministeri de Sanitat. 01/05/2026]
[Foto: Banc d'Imatges Infermeres / Infermera té cura d'una persona trasplantada de medul·la / CC BY-NC-ND 2.0]
