El Consell de Ministres, a proposta del Ministeri de Sanitat, ha aprovat l'Avantprojecte de Llei de Gestió Pública i Integritat del Sistema Nacional de Salut (SNS), amb l'objectiu de garantir la prioritat de la gestió pública en l'organització, la provisió i l'administració dels serveis sanitaris. El text normatiu estableix un marc jurídic clar i coherent que reforça el caràcter universal, equitatiu, transparent i de qualitat de l'SNS, alineat amb els principis de sostenibilitat i de bon govern.
L'avantprojecte es fonamenta en estudis internacionals, incloent-hi una anàlisi de 38 països de l'OCDE que va concloure que no hi ha evidència favorable cap a la privatització en termes d'eficiència, mostrant que els sistemes públics fan un ús millor dels recursos.
En el context espanyol, l'evidència analitzada mostra que models de gestió indirecta, com el model Alzira, van obtenir pitjors resultats en hospitalitzacions evitables i mortalitat per infart o ictus en comparació amb hospitals públics similars. A més, la privatització s'associa amb una reducció de plantilles que pot erosionar la qualitat assistencial i la sostenibilitat del sistema.
El text reconeix com a principis fonamentals del SNS la universalitat, accessibilitat, sostenibilitat, qualitat, eficiència, transparència, equitat, solidaritat, participació i col·laboració. La seva aplicació aconsegueix tots els centres, serveis i establiments de l'SNS, reforçant el paper de les administracions públiques en la seva titularitat i gestió.
La gestió directa es defineix com la prestada:
- Per la mateixa administració sanitària competent.
- Mitjançant entitats del sector públic institucional estatal, autonòmic o local.
- Mitjançant consorcis sanitaris constituïts entre diverses administracions o entitats públiques, la regulació de les quals es detalla a l'article 5 del text.
Gestió indirecta: caràcter excepcional i avaluació prèvia
L'avantprojecte limita la gestió indirecta a situacions excepcionals, permetent-la només quan:
- No sigui possible la prestació directa.
- Es garanteixi sostenibilitat financera i eficiència.
- Es compleixin requisits de qualitat, continuïtat, accessibilitat i assequibilitat del servei.
S'estableix un procediment d'avaluació prèvia obligatori per a aquests casos, que inclou:
- Una memòria justificativa elaborada per l'administració sanitària.
- L'anàlisi per un comitè d'avaluació per a la gestió sanitària indirecta, compost per persones expertes de l'àmbit sanitari, representants professionals i de la societat civil.
- La publicació obligatòria de l'informe i resolució al butlletí oficial corresponent i a la seu electrònica de l'administració sanitària.
- En cas de concessions de serveis, serà preceptiu un informe de l'Oficina Nacional d'Avaluació (ONE) per analitzar la sostenibilitat financera.
A més, la llei elimina definitivament fórmules contractuals mixtes que vinculaven la infraestructura amb la prestació del servei.
Regulació específica dels consorcis sanitaris
El règim jurídic dels consorcis sanitaris queda establert a la llei, incloent:
- Adscripció obligatòria a una administració sanitària.
- Subjecció a la normativa d'estabilitat pressupostària i control de comptes.
- Auditoria obligatòria dels comptes anuals.
- Regulació del personal, que podrà ser funcionari, estatutari o laboral, segons la procedència.
Els consorcis compartiran el règim comptable, pressupostari i de control de l'administració a què estiguin adscrits.
Bon govern, control i rendició de comptes
El text incorpora una sèrie de mesures destinades a reforçar el control institucional i l'avaluació permanent de la gestió sanitària:
- Les comunitats autònomes i l'INGESA han de dotar els centres d'instruments de bona governança.
- S'establiran indicadors comuns de salut i qualitat acordats al si del Consell Interterritorial de l'SNS.
- Les administracions sanitàries han de publicar periòdicament informació detallada sobre contractació, concerts, resultats de salut i qualitat del servei.
- Es preveu externalitzar auditories, sempre que es garanteixi la incompatibilitat entre l'entitat auditora i l'auditada per evitar conflictes d'interès.
Avaluació d'experiències i assessorament tècnic
L'avantprojecte estableix:
- L'elaboració, en el termini d'un any, d'un informe d'avaluació de les experiències de gestió privada a l'SNS des del 1997 per un grup de persones expertes en economia de la salut, gestió sanitària i sistemes de salut.
- L'assessorament tècnic de l'Alta Inspecció de l'SNS a les administracions que vulguin revertir serveis prèviament externalitzats.
L'avantprojecte deroga la Llei 15/1997, del 25 d'abril, i modifica l'article 67 de la Llei 14/1986, General de Sanitat. Igualment, s'introdueix una clàusula a la Llei de Contractes del Sector Públic per prioritzar entitats sense ànim de lucre en casos d'empat. Els concerts i contractes existents continuaran vigents fins al venciment, aplicant-se la nova normativa als procediments futurs.
[Font: Ministeri de Sanitat. 10/02/2026]
[Foto: Infosalut / Ministerio de Sanidad / CC BY-NC-SA 4.0]
