Categories: Estudis i projectes, COVID-19

Tractament amb tocilizumab o corticosteroides per a pacients de COVID-19 amb estat hiperinflamatori

Tipografia
  • Més petit Petit Mitjà Gran Més gran
  • Per defecte Helvetica Segoe Georgia Times

L'Hospital Universitari Son Espases i l'Hospital Universitari Son Llàtzer han participat en la publicació d'un estudi sobre la utilitat del tocilizumab en pacients amb COVID-19 amb un estat hiperinflamatori.

Helem Haydee Vílchez Rueda, Melchor Riera Jaume, Gemma Mut Ramon, Meritxell Gavalda Manso i Lluís Planas Bibiloni, de l'Hospital Universitari Son Espases, i Juan González-Moreno, Aroa Villoslada Gelabert, Maria Antonia Ribot Sansó, Maria Victòria Fernández Baca i Almudena Hernández Milián, de l'Hospital Universitari Son Llàtzer, han participat en la publicació d'un article amb el títol "Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)" a la revista Clinical Microbiology and Infection.

L'objectiu d'aquest estudi va ser calcular l'associació entre tocilizumab o corticoesteroides i el risc d'intubació o mort en pacients amb COVID-19 amb estat hiperinflamatori segons paràmetres clínics i de laboratori.

Va efectuar-se un estudi de cohorts a 60 hospitals espanyols que va incloure 778 pacients amb COVID-19 i dades clíniques i de laboratori indicatives d'un estat hiperinflamatori. El tractament va ser principalment amb tocilizumab, una dosi intermèdia-alta de corticoesteroides (IHDC), una dosi de pols de corticoesteroides (PDC), teràpia combinada o cap tractament. 

El resultat primari va ser la intubació o la mort; el seguiment va ser de 21 dies. Es varen calcular les estimacions ajustades per la puntuació de propensió mitjançant la regressió de Cox (regressió logística si era necessari). Les puntuacions de propensió varen emprar-se com a factors de confusió, variables d'emparellament i per a les ponderacions de probabilitat inversa de tractament (IPTW).

En total varen comparar-se 88, 117, 78 i 151 pacients tractats amb tocilizumab, IHDC, PDC i teràpia combinada, respectivament, amb 344 pacients no tractats El criteri de valoració primari va produir-se en 10 (11,4%), 27 (23,1%), 12 (15,4%), 40 (25,6%) i 69 (21,1%), respectivament. Els quocients de risc basats en l'IPTW per al criteri de valoració primari varen ser de 0,32 (IC del 95%: 0,22-0,47; p < 0,001) per a tocilizumab, 0,82 (0,71-1,30; p 0,82) per a IHDC, 0,61 (0,43-0,86; p 0,006) per a PDC i 1,17 (0,86-1,58; p 0,30) per al tractament combinat. Altres aplicacions de la puntuació de propensió proporcionaren resultats similars, però no varen ser significatius per a la CDP. Tocilizumab també va associar-se amb un menor risc de mort per si mateix en les anàlisis IPTW (0,07; 0,02-0,17; p < 0,001).

L'estudi conclou que tocilizumab podria ser útil en els pacients amb COVID-19 amb un estat hiperinflamatori i s'hauria de prioritzar per als assajos aleatoris en aquesta situació.

Referència de l'article
Rodríguez-Baño J, Pachón J, Carratalà J, Ryan P, Jarrín I, Yllescas M, et al. Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19). Clin Microbiol Infect Off Publ Eur Soc Clin Microbiol Infect Dis. 2021;27(2):244-52. doi: 10.1016/j.cmi.2020.08.010. PubMed PMID: 32860964.

Enllaços Bibliosalut | Text complet

Mètriques
Consulteu cites en Web of Science
AltmetricAltmetric

[Font: Bibliosalut]

[Foto: SAMU 061]