Actualització 2020 de les recomanacions de la SEDAR sobre el bloqueig neuromuscular perioperatori

Neus Esteve, anestesiòloga de l'Hospital Universitari Son Espases, ha participat en la publicació de l'article amb el títol "Bloqueo neuromuscular perioperatorio. Actualización 2020 de las Recomendaciones de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR)" a la Revista Española de Anestesiología y Reanimación.

Es presenta l'actualització 2020 de les Recomanacions de bloqueig neuromuscular de la SEDAR. Les anteriors dataven de 2009. Després d'una anàlisi de consens Delphi (experts, grup de treball i revisió bibliogràfica prèvia) es van generar 10 recomanacions:

1. Es recomana l'ús de fàrmacs bloquejadors neuromusculars per a facilitar la intubació traqueal i evitar lesions faringo-laringotraqueals en qualsevol pacient, inclosos pacients crítics.
2. Es recomana no utilitzar fàrmacs bloquejadors neuromusculars per a la inserció rutinària de dispositius supraglòtics i utilitzar només en cas d'obstrucció de la via aèria o intubació traqueal a través d'aquest.
3. Es recomana utilitzar un fàrmac bloquejador neuromuscular d'inici d'acció ràpid associat a l'agent hipnòtic en la inducció de seqüència ràpida.
4. Es recomana utilitzar un nivell de bloqueig neuromuscular profund en cirurgia laparoscòpica.
5. Es recomana l'ús de monitoratge quantitatiu del bloqueig neuromuscular durant tot el procediment quirúrgic, sempre que s'utilitzin fàrmacs bloquejadors neuromusculars.
6. Es recomana el monitoratge quantitatiu mitjançant estimulació del nervi cubital i avaluació de la resposta en el múscul abductor curt del polze, sent l'estàndard clínic l'aceleromiografia.
7. Es recomana una recuperació del bloqueig neuromuscular almenys fins a aconseguir un TOFr ≥ 0,9 per a evitar el bloqueig neuromuscular residual postoperatori.
8. Es recomana la reversió farmacològica del bloqueig neuromuscular en finalitzar l'anestèsia general, previ a l'extubació traqueal sempre que no s'hagi aconseguit un TOFr ≥ 0,9.
9. Es recomana utilitzar fàrmacs anticolinesteràsics per a la reversió del bloqueig neuromuscular solo quan TOF ≥ 2 i no s'hagi aconseguit un TOFr ≥ 0,9.
10. Es recomana utilitzar sugammadex enfront de fàrmacs anticolinesteràsics per a la reversió del bloqueig neuromuscular amb rocuroni.

Referència de l'article

Díaz-Cambronero O, Serrano A, Abad-Gurumeta A, Garutti Martinez I, Esteve N, Alday E, et al. Bloqueo neuromuscular perioperatorio. Actualización 2020 de las Recomendaciones de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR). Rev Esp Anestesiol Reanim. 2023 Jan;70(1):37-50. doi: 10.1016/j.redare.2022.02.005. PubMed PMID: 36621572.

Enllaços Bibliosalut

Mètriques

Consulteu cites en Web of Science
Altmetric

[Font: Bibliosalut]

[Foto: K Whiteford / Patient in hospital room / CC0 Public Domain]