Diagnòstic de disfunció diastòlica i insuficiència cardíaca amb fracció d'ejecció conservada en pacients amb fibril·lació auricular

Francisco Gual-Capllonch, cardiòleg de l'Hospital Universitari Son Espases, ha participat en la publicació de l'editorial amb el títol "Diagnosing diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction in patients with atrial fibrillation: a clinical challenge" a la revista European Heart Journal - Cardiovascular Imaging.

La disfunció diastòlica del ventricular esquerre (VE), la fibril·lació auricular (FA) i la insuficiència cardíaca amb fracció d'ejecció conservada (HFpEF en anglès) comparteixen factors de risc comuns i estan estretament relacionades entre elles i amb esdeveniments cardiovasculars adversos. La dispnea d'esforç en pacients amb FA hauria de desencadenar una avaluació completa de la funció diastòlica del VI, ja que la FA precedeix amb freqüència a la HFpEF incident.

L'avaluació ecocardiogràfica de la funció diastòlica del LV en pacients amb FA és un repte, principalment a causa de la variabilitat de la durada del cicle, l'absència de contracció auricular i l'aparició freqüent d'ampliació de la LA independentment de les pressions d'ompliment del VE (VEFP). L'algoritme de les recomanacions de 2016 per a l'avaluació de la funció diastòlica del ventricle esquerre no es pot aplicar directament en aquest entorn.

Aquesta revisió analitza les modalitats disponibles per a l'avaluació de la funció diastòlica i el diagnòstic d'HFpEF en pacients amb FA. A partir de les dades disponibles actualment, un objectiu clínic raonable de l'avaluació de la funció diastòlica en la FA seria arribar a una conclusió binària: VEFP elevada o no.

Recentment, s'ha proposat un algorisme de dos passos que combinava diversos paràmetres ecocardiogràfics més la inclusió de l'índex de massa corporal per diferenciar la VEFP normal de l'elevada en pacients amb FA. L'avaluació ecocardiogràfica s'ha de complementar amb una avaluació clínica exhaustiva juntament amb pèptids natriurètics i cateterisme cardíac en casos seleccionats.

Si no es pot determinar un diagnòstic de HFpEF, es recomana un seguiment proper per a la identificació oportuna dels marcadors de la disfunció diastòlica juntament amb el seguiment i la correcció dels factors de risc modificables.

Referència de l'article

Beladan CC, Gual-Capllonch F, Popescu AC, Popescu BA. Diagnosing diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction in patients with atrial fibrillation: a clinical challenge. Eur Hear journal Cardiovasc Imaging. 2024 Jun 28. doi: 10.1093/ehjci/jeae160. PubMed PMID: 38940621.

Enllaços Bibliosalut

Mètriques

Altmetric

[Font: Bibliosalut]

[Foto: CardioNetworks / Diastolic dysfunction / CC BY-SA 3.0]