El Servei d'Atenció Mèdica Urgent 061 ha participat en una revisió sistemàtica i recomanacions sobre la prolongació de l'interval QT en la intoxicació aguda per antipsicòtics.
Christopher Yates
, metge del Servei d'Atenció Mèdica Urgent 061, ha participat en la publicació de l'article amb el títol "QT interval prolongation in acute antipsychotic poisoning: systematic review and recommendations" a la revista Clinical Toxicology.
Els medicaments antipsicòtics sovint s'associen amb la prolongació de l'interval QT, que pot conduir a disrítmies ventriculars, incloent-hi torsades de pointes. Tanmateix, els esdeveniments disrítmics inestables o significatius són rars. Es manquen recomanacions basades en l'evidència sobre l'avaluació i el maneig de pacients intoxicats amb risc de prolongació de l'interval QT. La pràctica actual sovint implica un monitoratge cardíaca costosa i llarga, la qual cosa porta a una disposició tardana del pacient des dels serveis d'urgències o a temps de monitoratge prolongats en altres unitats hospitalàries. Per abordar aquest problema, el Grup de Treball de Prolongació de l'Interval QT en Toxicologia Clínica va ser format pel Clinical Toxicology Recommendations Collaborative per desenvolupar recomanacions basades en l'evidència per al maneig i el tractament de la prolongació de l'interval QT en pacients amb sobredosi aguda. Aquest article presenta les nostres troballes sobre pacients amb intoxicació per antipsicòtics.
La qualitat de l'evidència sobre el risc de prolongació de l'interval QT i torsades de pointes és heterogènia entre els diferents antipsicòtics i inherentment limita les recomanacions. Les dades disponibles suggereixen que l'amisulprida, la tioridazina i la ziprasidona s'associen amb la prolongació de l'interval QT i les torsades de pointes, mentre que el risc probablement està sobreestimat per a la quetiapina, l'olanzapina i la risperidona. Cal una investigació contínua per millorar les estratègies de gestió de la prolongació de l'interval QT i les disrítmies induïdes per sobredosi aguda d'antipsicòtics.
El grup de treball sobre la prolongació de l'interval QT en toxicologia clínica recomana l'ús d'electrocardiogrames de cribratge en tots els pacients amb sobredosi aguda de medicaments antipsicòtics i monitoratge cardíac en pacients amb sobredosi de risc per tioridazina, amisulprida i ziprasidona. El grup de treball sobre la prolongació de l'interval QT en toxicologia clínica suggereix el mateix enfocament per a pacients amb sobredosi d'haloperidol, iloperidona, pipamperona i pimozida. El risc de torsades de pointes probablement està sobreestimat per a la sobredosi aguda de medicaments antipsicòtics com a grup de classe general, i la preocupació s'hauria de centrar més aviat en uns quants medicaments específics.
Referència de l'article
Berling I, Yates C, Hoffman RS, Hatten BW, Roberts DM, Wong A, et al. QT interval prolongation in acute antipsychotic poisoning: systematic review and recommendations. Clin Toxicol (Phila). 2025 Nov;63(11):810–37. doi: 10.1080/15563650.2025.2554950. PubMed PMID: 41255343.Enllaços Bibliosalut |
Text completMètriques
| Consulteu cites en Web of Science | ||
 Altmetric |
[Font: Bibliosalut]
[Foto: Infosalut / Electrocardiograma / CC BY-NC-SA 4.0]
