L'activitat de trasplantament de progenitors hematopoètics (TPH) o trasplantament de medul·la òssia manté el camí de creixement un any més. El 2024 es van realitzar 3.844 procediments d'aquest tipus, fet que suposa una taxa de 78,9 trasplantaments per milió de població (p.m.p.). Des que l'Organització Nacional de Trasplantaments (ONT) llancés el Pla Nacional de Medul·la Òssia (PNMO) el 2012, el TPH ha crescut un 42% al nostre país. Aquests resultats es desprenen de la memòria anual d‟activitat de TPH que acaba de fer pública l‟ONT.
Dels TPH efectuats el passat any, 2.246 (58%) es van realitzar amb cèl·lules del propi pacient (trasplantaments autòlegs) i 1.598 (42%) amb cèl·lules obtingudes de donants (trasplantaments al·logènics), que en 850 casos estaven emparentats amb el pacient i en 748 eren donants. La taxa de TPH al·logènic va ser de 32,8 p.m.p. el passat any al nostre país, taxa que duplica la mitjana europea, que el 2023 (última dada disponible) es va situar en 14,8 p.m.p., segons dades del Registre Europeu de Trasplantament de Medul·la Òssia (EBMT, per les sigles en anglès). Aquest èxit s'emmarca dins del PNMO on s'uneixen els esforços de l'ONT, les comunitats autònomes, societats científiques, associacions de pacients i la Fundació Internacional Josep Carreras, que gestiona el Registre Espanyol de Donants de Medul·la Òssia (REDMO), per comanda del Ministeri de Sanitat i l'ONT.
Navarra lidera la taxa de trasplantament de medul·la òssia a Espanya
Per comunitats autònomes, el màxim d'activitat de TPH el 2024 es va registrar a Madrid, amb 722 trasplantaments, seguida d'Andalusia (632) i de Catalunya (610). En taxes p.m.p., l'activitat més gran de TPH es va registrar a Navarra (162,7), Cantàbria (147,5) i Múrcia (104,5).
Pel que fa a les indicacions dels TPH, els 3.844 procediments de 2024 es van realitzar per al tractament de diferents tipus de leucèmies (35%), mieloma múltiple (proliferació anormal de cèl·lules plasmàtiques) (31%), limfomes Hodgkin i no Hodgkin (23%), (4%) i altres patologies (3%). D'altra banda, 306 TPH (8%) es van fer en nens, principalment per al tractament de malalties tumorals i no malignes.
La realització de TPH de donants no emparentats depèn de la donació voluntària de persones inscrites al Registre Mundial de Donants de Medul·la Òssia (WMDA, per les sigles en anglès) que aglutina les dades de 41 milions de persones registrades com a donants al món i de més de 768.000 unitats de sang de cordó um. La WMDA es compon de 103 registres de donants de 56 països, incloent-hi Espanya a través del REDMO. En volum de donants, el REDMO ocupa la cinquena posició entre els registres europeus i la tretzena en l'àmbit mundial.
Superem els 500.000 donants al REDMO
El 2024 es van incorporar 30.010 nous donants al REDMO, fet que suposa un creixement del 27% respecte al 2023. A aquest increment han contribuït les activitats de promoció de la donació de medul·la òssia que realitzen de forma continuada tots els actors del PNMO. Entre elles, és important destacar la campanya nacional “Un matx x una vida”, impulsada per l'ONT, la Fundació Internacional Josep Carreras i les comunitats autònomes, que es va desenvolupar a 17 ciutats espanyoles l'últim trimestre del 2023. Aquestes noves incorporacions van permetre superar l'any passat l'objectiu marcat pel PNMO de 500.000 donants registrats.
La mitjana d'edat dels donants al REDMO és de quaranta-un anys. La meitat dels donants registrats (52%) són menors de quaranta anys. Pel que fa al sexe dels donants, la població femenina continua sent majoritària i representa el 64% del registre. Tot i això, la necessitat d'incorporar més donants homes s'evidencia a les sol·licituds per part dels centres trasplantadors, ja que aquests donants milloren l'efectivitat del trasplantament.
El rejoveniment del REDMO des de l'inici del PNMO representa un actiu valorat pels centres de trasplantament per la qualitat més gran de l'empelt i la disminució de complicacions, millorant la supervivència després del trasplantament. Com a resultat del factor edat i la millor caracterització dels donants voluntaris (tipatges HLA per tècniques d'alta resolució i incorporació d'altres determinacions) que marca el PNMO, el 2024 es van produir 426 donacions efectives, fet que suposa una mitjana de 8,2 donacions per setmana. Aquesta activitat s'ha multiplicat per 12 des que es va posar en marxa el PNMO, ja que hem passat de 35 donacions efectives anuals el 2012 a 426 el 2024. L'any passat, el 88% (346) d'aquestes donacions efectives es van fer amb sang perifèrica com a font dels progenitors hematopoètics. El perfil del donant efectiu és un baró amb una mitjana d'edat de 31 anys. La ràtio de donació efectiva és d'1 per cada 1.187 donants inscrits al REDMO.
Tercer país del món en unitats de sang de cordó umbilical
Espanya disposa de 61.214 unitats de SCU, un 8% de les emmagatzemades al món (768.227), sent el registre més gran d'Europa i el tercer en l'àmbit global. El 2024, es van utilitzar 68 unitats de SCU d'Espanya per a la realització de TPH, 14 en pacients residents al nostre país i 54 a l'estranger. Als 19 trasplantaments de SCU realitzats a Espanya el 2024 es van usar unitats de SCU de bancs públics.
Per facilitar la utilització de les unitats de SCU emmagatzemades a Espanya, l'ONT va engegar el projecte Ready to Ship (R2S), un projecte pioner en l'àmbit europeu per optimitzar l'inventari de SCU finançat pel Ministeri de Sanitat. Aquesta iniciativa consisteix en la caracterització detallada d'unitats de SCU de qualitat molt alta (8% de l'inventari) per respondre a pacients amb necessitat urgent d'un TPH. Com a resultat d'aquesta iniciativa, el REDMO ja disposa de 3.001 unitats caracteritzades com a R2S (5% de l'inventari de SCU). Les dades preliminars del projecte mostren que l'alliberament de les unitats R2S és 3,6 vegades superior a les que no formen part d'aquest programa.
L'èxit de tot el programa de donació i trasplantament de medul·la òssia no seria possible sense la tasca dels professionals sanitaris, la FJC, les societats científiques, les associacions de pacients i una societat cada cop més conscienciada amb la importància de donar medul·la òssia. Per a més informació sobre la donació de medul·la òssia visita www.unmatcxunavida.com.
[Font: Ministeri de Sanitat. 01/05/2025]
[Foto: Banc d'Imatges Infermeres / Infermera té cura d'una persona trasplantada de medul·la / CC BY-NC-ND 2.0]
