El Consell de Ministres ha aprovat, a proposta del Ministeri de Sanitat i del Ministeri d'Inclusió, Seguretat Social i Migracions, el Reial decret pel qual es regula el procediment per al reconeixement del dret a la protecció de la salut i a l'atenció sanitària amb càrrec a fons públics de les persones estrangeres que es trobin a Espanya sense residència legal.
La norma desenvolupa reglamentàriament el que preveu l'article 3 ter de la Llei 16/2003, de 28 de maig, de cohesió i qualitat del Sistema Nacional de Salut, reforçant la seguretat jurídica, la cohesió territorial i l'aplicació homogènia del dret a tot l'Estat.
A continuació, es detallen els punts clau de la nova regulació:
Regulació del procediment de reconeixement del dret
L'objecte principal de la norma és establir un procediment homogeni i efectiu a tot el territori nacional per reconèixer el dret a la salut de les persones estrangeres no registrades ni autoritzades com a residents. Amb aquesta regulació es vol garantir l'equitat i evitar les desigualtats en aquest col·lectiu, cosa que permet un millor control de les malalties des de l'atenció primària i un ús més eficient dels recursos públics.
Simplificació mitjançant la declaració responsable
Per desburocratitzar el procés, el reconeixement del dret es farà mitjançant una declaració responsable. En aquest document, la persona sol·licitant manifesta que no compta amb cobertura sanitària per cap altra via, que no pot exportar el dret des d'un altre país i que no hi ha un tercer obligat al pagament de la seva assistència. A més, es garanteixen mesures de suport i formats de lectura fàcil perquè les persones amb discapacitat puguin comprendre i signar aquest document en igualtat de condicions.
Flexibilitat a l'acreditació de la residència
La norma facilita l'acreditació de la residència habitual a Espanya. Si bé l'empadronament és el document preferent, si no s'acceptaran altres mitjans de prova com:
• Certificats d'escolarització o matriculació en centres públics.
• Informes de serveis socials o certificats de registre de visites.
• Factures de llum, gas, aigua, telefonia o Internet a nom del sol·licitant.
• Cèdules d'inscripció o documents d'inscripció consular.
Accés immediat i terminis administratius
Per evitar interrupcions en l'atenció, en el mateix moment de presentar la sol·licitud es lliurarà un document provisional que permetrà l'accés a l'assistència sanitària amb càrrec a fons públics de forma immediata mentre es resol lexpedient i que serà vàlid a qualsevol comunitat autònoma. L'administració disposa d'un termini màxim de tres mesos per notificar la resolució; si transcorregut aquest temps no hi ha resposta, la sol·licitud s'entendrà estimada per silenci administratiu a les sol·licituds iniciades per la persona interessada. Un cop reconegut el dret, no té caducitat mentre no s'obtingui cobertura per una altra via. A més, s'estableix que les administracions competents hauran diniciar el procediment dofici quan la persona interessada no pugui fer-ho en el primer moment de l'atenció sanitària.
Protecció prioritària per a col·lectius vulnerables
El Reial decret garanteix l'accés immediat i efectiu a l'assistència sanitària pública per a col·lectius que requereixen una protecció especial, amb independència de la situació administrativa. Entre aquests grups destaquen:
• Menors d'edat i dones embarassades: S'assegura l'assistència integral a menors de 18 anys i dones durant l'embaràs, el part i el postpart. A més a més, es reconeix explícitament el dret de les dones estrangeres no residents a accedir a la interrupció voluntària de l'embaràs, d'acord amb la normativa vigent de salut sexual i reproductiva.
• Víctimes de violència: S'atorga protecció específica a les víctimes de violència de gènere (incloent-hi els fills i filles), les víctimes de violències sexuals i les víctimes de tràfic d'éssers humans.
• Protecció internacional i discapacitat: El dret s'estén a sol·licitants de protecció internacional o temporal. A més, s'estableixen mesures perquè les persones amb discapacitat disposin de formats accessibles i el suport necessari per fer els tràmits en igualtat de condicions.
• Acreditació de vulnerabilitat: Per a les persones en situació d'estada temporal que necessitin assistència, la norma regula l'informe d'acreditació de vulnerabilitat especial, que serà emès pels serveis socials de les comunitats autònomes.
Ampliació per a espanyols d'origen a l'exterior
El reial decret amplia la protecció a les persones espanyoles d'origen residents a l'exterior durant els desplaçaments temporals a Espanya. Fins ara aquest dret estava limitat a pensionistes o treballadors; amb el nou text, s'estén a tots els espanyols d'origen i als familiars (cònjuges, parelles de fet i descendents a càrrec), sempre que no tinguin la cobertura prevista per convenis internacionals o la legislació de seguretat social.
Garanties de control i facturació de serveis
Per assegurar el bon ús dels fons públics, la norma estableix mecanismes clars de control sobre les prestacions rebudes:
• Facturació en cas de resolució denegatòria: Si la sol·licitud és denegada, es procedirà a la facturació de les atencions rebudes. No obstant això, no hi haurà facturació si la persona demostra posteriorment que, en el moment de rebre aquesta assistència sanitària, sí que complia els requisits materials.
• Control de veracitat: En cas de detectar-se inexactitud o falsedat a la declaració responsable, el document provisional quedarà sense efecte immediatament. En aquests supòsits, l'administració podrà exigir el reintegrament de import total de les prestacions sanitàries obtingudes des de l'inici de la sol·licitud.
Equiparació d'exempcions en la prestació ortoprotètica
El reial decret introdueix, a més, una millora en l'equitat del sistema en equiparar automàticament els col·lectius exempts d'aportació al pagament de medicaments (prestació farmacèutica) amb aquells exempts en la prestació ortoprotètica. D'aquesta manera, qualsevol persona usuària o beneficiària que, per la seva situació de vulnerabilitat o nivell de renda, no hagi de pagar pels fàrmacs, quedarà també exempta de qualsevol aportació econòmica en rebre productes d'ortopèdia o pròtesi a càrrec del Sistema Nacional de Salut.
Amb l'aprovació d'aquest Reial decret, que entrarà en vigor l'endemà de la publicació al BOE, el Govern avança en la consolidació efectiva del principi d'universalitat del Sistema Nacional de Salut, garantint que el dret a la protecció de la salut s'exerceixi en condicions d'igualtat, cohesió territorial i equitat.
[Font: Ministeri de Sanitat. 10/03/2026]
[Foto: IB-Salut]
