Epidemiologia

 El Servei d’Epidemiologia de les Illes Balears informa que s’han identificat 40 casos relacionats amb el brot d’Hepatitis A iniciat en un restaurant de Palma, 29 dels quals són persones que van menjar en el restaurant, 5 són persones treballadores (una de les quals és la que va iniciar el brot) i 6 són casos terciaris, és a dir, que s’han contagiat a partir dels anteriors.

De moment, no hi ha cap cas en persones que van menjar en el restaurant que hagi iniciat símptomes després del 25 de desembre de 2017, és a dir, que totes s’han contagiat a partir del primer cas durant la segona quinzena del passat mes de novembre.

D’altra banda, s’han enviat 16 mostres al Centre Nacional de Microbiologia per fer proves de filogènia que permetran verificar la cadena de transmissió entre persones.

El dia 24 de març, Dia Mundial contra la Tuberculosi, el Servei d'Epidemiologia de la Direcció General de Salut Pública i Participació va organitzar una reunió amb més de 50 professionals dels centres d'Atenció Primària de les Illes Balears i dels centres insulars de Sanitat a Menorca i Eivissa.

Durant la reunió, els tècnics de Salut Pública van informar de la situació epidemiològica de la tuberculosi a la comunitat autònoma respecte de la resta de països europeus del nostre entorn.

Així mateix, es va donar a conèixer la nova estratègia de l'Organització Mundial de la Salut (OMS): "El final de la tuberculosi", i es van revisar, juntament amb els tècnics, infermeres i metges, les recomanacions internacionals dels estudis de contacte.

Les recomanacions de l'OMS per lluitar contra la tuberculosi —a més d'estimular la investigació en nous fàrmacs, noves combinacions terapèutiques i la investigació en vacunes— indiquen que la millor manera de lluitar contra la difusió de la malaltia és procurar tallar la transmissió des dels malalts cap als seus contactes familiars, laborals, etc.

El Servei d'Epidemiologia de la Direcció General de Salut Pública i Participació, de la Conselleria de Salut ha publicat l'Informe 2015 Xarxa de Vigilància Epidemiològica de les Illes Balears.

En aquest informe es presenta una anàlisi dels tipus de fonts d'informació que aporten dades al registre i del nivell de subnotificació dels diferents àmbits, una anàlisi breu dels resultats més destacats de la incidència de les Malalties de Declaració Obligatòria del 2015, un comentari sobre la informació epidemiològica més important de cadascuna de les Malalties de Declaració Obligatòria, també conté un apartat referent a les malalties sotmeses a plans d'eliminació o incloses a registres específics, una anàlisi de les dades referents als brots i, finalment, un apartat sobre els casos importats i extracomunitaris.

El Servei d'Epidemiologia de la Direcció General de Salut Pública i Participació ha registrat entre gener i octubre de 2016 tres brots d'intoxicació alimentària per histamina en el peix amb 7 afectats.

Aquesta és la segona causa més freqüent d'intoxicació després de la salmonel·la i la Conselleria de Salut recomana extremar la precaució a l'hora de conservar el menjar.

El Servei de Seguretat Alimentària recorda que la histamina és una substància que genera el cos de manera natural i és present en les reaccions inflamatòries. Però en el peix que no es conserva adequadament també es pot generar en altes quantitats i provocar a qui el consumeix símptomes gastrointestinals, com ara diarrea, vòmit i dolor abdominal. També pot causar fortes reaccions al·lèrgiques, com eritema i inflor de la cara, picor intensa generalitzada i fins i tot anafilaxi. En els casos més extrems per contaminació alta, pot causar taquicàrdia o angioedema, i requereix tractament hospitalari.

La consellera de Salut, Patricia Gómez, ha assistit a la reunió que ha mantingut el comitè de seguiment i control de malalties transmeses per vectors, com ara el virus del Zika. A la reunió, que ha tingut lloc a la Direcció General de Salut Pública i Participació, també hi han assistit la directora general de Salut Pública i Participació, Maria Ramos; la directora general d'Espais Naturals i Diversitat, Caterina Amengual; la representant del Servei d'Epidemiologia, Paula Grau; la cap del Servei de Salut Ambiental, Mercedes Gumà, i també representants del Servei de Salut, de Medi Ambient,de Turisme, d'Emergències, del Servei de Sanitat Exterior, del Laboratori de Zoologia de la Universitat de les Illes Balears, dels consells insularsi de la Federació d'Entitats Locals de les Illes Balears.

En el transcurs de la reunió s'han presentat les novetats del pla nacional definitiu de preparació de resposta enfront de malalties transmeses per vectors. Ara mateix, el comitè treballa conjuntament amb tots els ajuntaments de les Illes Balears en l'elaboració d'un sistema d'informació geogràfica, en col·laboració amb la Universitat de les Illes Balears, per disposar d'un mapa actualitzat de la presència i densitat del moscard tigre a les Illes.

La Direcció General de Salut Pública i Participació ha reunit el comitè de seguiment i control de malalties transmeses per vectors, com ara el virus del Zika. A la reunió han assistit la directora general de Salut Pública i Participació, Maria Ramos i representants d'Epidemiologia, Salut ambiental, Servei de Salut, Medi Ambient i dels consell insulars.

Durant la reunió s'han presentat les novetats del Pla nacional definitiu de preparació de resposta enfront de malalties transmeses per vectors.

Així mateix, s'ha establert el protocol de comunicació entre el Servei de Salut i els ajuntaments per a les actuacions degudes a casos virèmics. Cal recordar que les malalties transmeses per vectors, com ara el moscard tigre, s'han de combatre des dels ajuntaments amb els plans de control de plagues.

La Conselleria de Salut vol traslladar a la població de les Illes Balears un missatge de tranquil·litat davant el primer probable diagnòstic positiu del virus del Zika, atès que el risc de transmissió autòctona del virus és mínim per la baixa densitat de mosquits en aquesta època de l'any.

Es tracta d'una dona de 67 anys procedent de la República Dominicana que va arribar a Palma el 20 de gener i que va acudir al centre de salut a principis de febrer amb símptomes lleus que van fer sospitar al seu metge de família que es tractava d'un possible cas de virus del Zika. La dona va manifestar que dos dies abans de viatjar a Espanya ja presentava símptomes, com ara febre i malestar general.

Així, el 3 de febrer es van fer les proves serològiques a l'Hospital Universitari Son Espases i es van remetre al Centre Nacional de Microbiologia, centre de referència en el diagnòstic i control de malalties infeccioses, el qual va confirmar el probable diagnòstic positiu del que seria el primer cas del virus del Zika importat que es registra en la nostra comunitat autònoma. El Centre Nacional de Microbiologia enviarà, en un màxim de 72 hores, el resultat de la segona prova necessària per confirmar-ne el diagnòstic al 100 %.

El Ministeri de Sanitat, Serveis Socials i Igualtat i els serveis de salut de les comunitats autònomes han acordat firmar un Protocol de seguiment del virus del Zika a les dones embarassades amb la Societat Espanyola de Ginecologia i Obstetrícia (SEGO). El protocol, aprovat per la Comissió de Salut Pública, té com a finalitat l'estandardització de les recomanacions i el tractament a les dones embarassades amb sospita o diagnòstic confirmat del virus.

No s'ha manifestat l'evidència que les gestants siguin més vulnerables al virus del Zika, encara que són el grup de risc més important.

Del protocol, entre altres aspectes, cal destacar els següents:

• Es prendran mostres d'orina i de sang a les embarassades que hagin visitat zones amb transmissió i presentin símptomes compatibles amb el virus.

La Comissió de Salut Pública del Sistema Nacional de Salut ha aprovat el Protocol de vigilància epidemiològica de la malaltia pel virus del Zika per detectar de forma precoç possibles casos importats i autòctons.

El Ministeri de Sanitat i les comunitats autònomes han projectat un Pla de preparació i resposta per a les malalties transmeses per vectors, per tal d'instaurar mesures preventives i controlar els vectors (mosquits transmissors), així com d'informació per als ciutadans i professionals sanitaris.

S'han detectat ja agrupacions de certes malformacions en nounats de mares, aparentment infectades amb el virus del Zika durant l'embaràs.

La Conselleria de Salut ha reunit un comitè d'experts per tal d'avaluar el risc del virus del Zika a les Illes Balears. A la reunió, hi han assistit la consellera de Salut, Patricia Gómez; la directora general de Salut Pública i Participació, Maria Ramos; el cap del Servei d'Epidemiologia, Antoni Nicolau; el director general del Servei de Salut, Juli Fuster; el director assistencial del Servei de Salut, Nacho García; el cap de la Unitat de Virologia de l'Hospital Universitari Son Espases, Jordi Reina; el coordinador de la Unitat d'Epidemiologia de l'Hospital Son Llàtzer, Antonio Pareja; el tècnic de Medi Ambient Ramón García i el metge del Servei d'Epidemiologia, Jaume Giménez.

A la reunió, Antoni Nicolau ha informat de la reunió que han mantingut totes les comunitats autònomes al Ministeri de Sanitat, Serveis Socials i Igualtat, per tal d'establir les mesures que cal adoptar. El Ministeri i les comunitats autònomes treballen en un pla global d'actuació per fer front al virus del Zika i controlar el vector. Així mateix, s'han elaborat grups de feina conjuntament amb salut ambiental per aprovar un protocol d'actuació conjunt.